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不正内容投稿入力フォーム

あなたが発見したパチンコ・パチスロの不正情報を下記のフォームからご報告下さい。

なお、この情報はSSL技術によって暗号化されてサーバーに送信されますので、外部に流出することはありません。

※ 英数字以外のご記入は全角文字でお願いいたします。

は必須項目です。

※不正行為の状況・内容は詳細に記入して下さい。
※同じ内容の連続投稿はご遠慮下さい。
不正を発見した場所をご記入下さい。
● 都道府県

● 市区町村名

● 場所の詳細

例)ホール○○○○など

不正発見日

 

この日付は正確ですか? あいまい(大体この頃) 正確 

不正情報の種類について教えて下さい。
● 不正の種類

店側の不正と思われるもの 客側の不正と思われるもの その他の不正と思われるもの

※「店側の不正と思われるもの」を選んだ方だけ下の項目を選択して下さい。

 

● 種別

パチンコ パチスロ 周辺機器 その他

● メーカー

● 機種名

● 台番号 番台
● 不正行為の内容

不正の証拠となるような画像があれば添付できます。

※ 画像ファイル以外のファイルは添付しないで下さい。

※ 500KB以上のファイルは添付できません。

● 画像ファイルの添付
 
 
 
 

投稿者の情報(任意)

※ 投稿についてお問い合わせをさせていただくことがありますので、ご連絡可能な情報をご記入いただければ幸いです。

※ 投稿者の個人情報に関しては、PSIOが責任を持って保護いたしますのでご安心下さい。

● お名前
● フリガナ
● 住所1(都道府県)

● 住所2(市区町村以下)

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